Autores: Amal Dahri, Codou Badiane Mane, Abdoulaye Diaw, Bekkaoui Hassane, Isaulina Barreto, Leonel Pontes e Ilhame Ouansafi.

Representantes de Marrocos, São Tomé e Príncipe e Senegal, acompanhados por funcionários do Banco Mundial da  nos escritórios nacionais , participaram da reunião presencial inaugural da em Washington, DC, EUA, de 26 a 27 de fevereiro de 2024. A reunião contou com a participação de 20 países da África, Ásia, Médio Oriente e América do Sul e foi realizada para facilitar a partilha de experiências e lições aprendidas sobre a resposta às alterações climáticas e a resiliência dos sistemas de saúde. Os principais objetivos da reunião foram iniciar a colaboração, identificar áreas técnicas prioritárias e temas-chave, partilhar esforços, ferramentas e sucessos existentes, compreender e documentar as expectativas para atividades colaborativas e delinear em conjunto potenciais produtos de conhecimento que poderiam ser coproduzidos ao longo do período de colaboração de dois anos. Os participantes identificaram seis linhas de trabalho para foco da colaboração e concordaram em desenvolver em conjunto cinco produtos de conhecimento em 2024-2025, correspondentes às três primeiras linhas de trabalho: 1) Governança, 2) Financiamento e Maximização do Financiamento, 3) Dados e Responsabilidade, 4) Ação Multissetorial, 5) Envolvimento das Comunidades e 6) Modelos de Prestação de Serviços.

As discussões revelaram que o custo da inação em relação às alterações climáticas, cujo impacto global já é evidente, ultrapassa em muito o custo do investimento em esforços de mitigação. Esses investimentos beneficiariam os sistemas de saúde, permitindo-lhes continuar a servir as populações, especialmente as mais vulneráveis. Este artigo destaca as discussões da colaboração JLN CSHS sobre as situações climáticas e de saúde de Marrocos, São Tomé e Príncipe e Senegal, bem como as suas expectativas para as próximas reuniões e dedicação aos produtos de conhecimento.

Panorama climático e de saúde em Marrocos, São Tomé e Príncipe e Senegal

Marrocos, São Tomé e Príncipe e Senegal reconhecem o impacto significativo que as alterações climáticas têm nos resultados de saúde, reconhecendo que ameaçam comprometer décadas de progresso na saúde pública. Embora estes países se encontrem em diferentes fases de incorporação das considerações climáticas nas políticas públicas, todos os três demonstraram um compromisso político para lidar com as alterações climáticas.

Mitigação CSHS de Marrocos: Construindo Resiliência às Alterações Climáticas

Marrocos enfrenta desafios crescentes decorrentes das alterações climáticas, sofrendo ondas de calor extremas, secas e es e inundações. O país continua comprometido com as metas climáticas internacionais para 2030 e está a tomar medidas decisivas para mitigar as alterações climáticas e reduzir as emissões de gases com efeito de estufa (GEE) em todos os setores, especialmente na saúde.

Até 2021, o Ministério da Saúde e Proteção Social de Marrocos comprometeu-se a construir um sistema de saúde sustentável e resiliente às alterações climáticas. Uma avaliação recente analisou a sustentabilidade ambiental, a resiliência climática e as emissões de GEE das instalações de saúde públicas de Marrocos. Com base nas recomendações da avaliação, Marrocos irá desenvolver um plano de implementação para melhorar a resiliência climática das suas instalações de saúde. Estas medidas substanciais demonstram a dedicação de Marrocos em fortalecer o seu sistema de saúde contra os impactos das alterações climáticas e garantir a continuidade dos serviços de saúde em meio a perturbações relacionadas com o clima. São Tomé e Príncipe, um pequeno Estado insular em desenvolvimento (SIDS), tem um histórico de chuvas e deslizamentos de terra, que levam a doenças transmitidas pela água e ao aumento de casos de malária e dengue. A celulite necrosante, causada por microrganismos normalmente encontrados na pele, também pode estar relacionada com as alterações climáticas. A parte norte do país, propensa a inundações durante a estação chuvosa, implementou exercícios de simulação para se preparar para tais eventos. Apesar de participar na Conferência das Partes (COP), o país ainda não iniciou medidas relacionadas com a saúde para se adaptar às alterações climáticas.

Abordagem proativa do Senegal para integrar os riscos climáticos no planeamento do setor da saúde

O Senegal está a adotar uma postura proativa contra os riscos à saúde relacionados ao clima, integrando considerações climáticas no planeamento e orçamento de projetos de investimento em todos os setores, com foco particular na saúde e nos determinantes da saúde. Esta abordagem é impulsionada pelo aumento da prevalência de eventos climáticos extremos, como chuvas fortes, inundações, temperaturas extremas, chuvas fora de época, tempestades de poeira, secas e erosão costeira, que levaram ao surgimento de doenças como a dengue nos últimos anos (2017-2023). As principais iniciativas incluem o reforço do quadro institucional e a promoção da colaboração intra e multissetorial, particularmente no âmbito do grupo Saúde e Ambiente, a fim de garantir uma compreensão e integração abrangentes dos riscos climáticos no setor da saúde.

O Senegal demonstra o seu compromisso com cuidados de saúde conscientes do clima através de várias iniciativas. A colaboração entre o Ministério do Ambiente, Desenvolvimento Sustentável e Transição Ecológica (MEDDTE) e o Ministério da Saúde e Ação Social (MSAS) levou ao desenvolvimento do plano nacional de adaptação para o setor da saúde (PNAS), que aguarda validação política. Além disso, um decreto exige a integração climática em todos os futuros projetos de investimento público superiores a 500 milhões de FCFA, e um «orçamento nacional verde» complementará a lei financeira de 2024.

O Senegal concluiu análises de lacunas e estudos de vulnerabilidade para informar essas políticas. O país está a finalizar uma nota conceitual para um projeto de adaptação da saúde para o Fundo Verde para o Clima (GCF) e integrou o risco climático na política de desenvolvimento do setor da saúde, nas estruturas do sistema e nos procedimentos. Os indicadores de saúde sensíveis ao clima agora fazem parte da Contribuição Nacionalmente Determinada (NDC) e do monitoramento rotineiro do sistema de informações de saúde. Além disso, o sistema de alerta precoce de ondas de calor está a ser reforçado.

Aprendizagens dos países e cumprimento das expectativas

Colaboração internacional para construir sistemas de saúde resilientes às alterações climáticas

A reunião presencial inaugural da parceria JLN-CSHS promoveu um intercâmbio valioso entre participantes francófonos de diversos países. A reunião facilitou uma plataforma para partilhar ideias sobre os impactos das alterações climáticas, discutir desafios específicos da região e aprender com o progresso uns dos outros no desenvolvimento de sistemas de saúde capazes de resistir às alterações climáticas.

Marrocos, São Tomé e Príncipe e Senegal valorizaram a plataforma de troca de conhecimentos da JLN, que lhes permitiu expandir a sua base de conhecimentos e aprender com as diversas abordagens que outros países adotaram para enfrentar os seus desafios e limitações únicos. Os três países mostraram-se particularmente interessados em conhecer as iniciativas empreendidas por outros países participantes para se adaptarem e mitigarem os efeitos adversos das alterações climáticas nos sistemas de saúde. Enfatizaram a importância de aprender com as boas práticas e iniciativas bem-sucedidas noutros contextos, com o objetivo de adaptar e replicar essas estratégias nos seus próprios sistemas de saúde.

Os três países destacaram uma série de características específicas que aprenderam com estas reuniões, em várias fases da integração das considerações relativas às alterações climáticas nas suas políticas públicas.

Marrocos enfatizou que a governança é o eixo mais importante para garantir o sucesso na luta contra os efeitos adversos das alterações climáticas, tanto a nível nacional como internacional. Eles afirmaram que a governança permitirá o estabelecimento de uma abordagem multissetorial tanto para a adaptação às alterações climáticas como para a redução das emissões de GEE.

São Tomé e Príncipe reconheceu a necessidade de realizar um estudo de vulnerabilidade da saúde para aumentar a resiliência às alterações climáticas. O país também enfatizou a necessidade de priorizar a criação de um plano nacional de adaptação às alterações climáticas na saúde, um plano de financiamento para essas atividades e o estabelecimento de boa governança e compromisso da comunidade para garantir resultados impactantes.

O Senegal destacou iniciativas bem-sucedidas dos países participantes, incluindo a gestão de resíduos em Marrocos (utilizando trituradores esterilizadores e reciclagem em vez de incineradores) e a análise de infraestruturas de saúde resilientes às alterações climáticas e com baixas emissões.  Outros sucessos observados incluem a estrutura institucional de «saúde e clima» da Nigéria; a lista de verificação de Fiji para instalações de saúde ecologicamente sustentáveis; kits de ferramentas de avaliação da pegada de carbono e vulnerabilidade na Malásia, Colômbia, Bangladesh e Índia; e edifícios de saúde com certificação verde da Malásia para mitigar as emissões de carbono do seu setor de saúde.

Marrocos e o Senegal identificaram várias lições práticas, incluindo o reforço da governação climática no setor da saúde, o reforço de abordagens multissetoriais para a adaptação do setor da saúde às alterações climáticas e a construção de instalações de saúde resilientes às alterações climáticas e com baixas emissões de carbono. Entretanto, São Tomé e Príncipe centrou-se no envolvimento da comunidade, tirando partido do centro de educação para a saúde do país.